Условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности в 2023 по ТК РФ

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности в 2023 по ТК РФ». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Статья 3 Закона определяет порядок финансирования выплаты пособий. Она сохранила традицию оплачивать первые два дня нетрудоспособности за счет работодателя, но теперь — с учетом оплаты календарных дней — уже не важно, работал ли сотрудник в эти дни, или они были выходными (праздничными). Начиная с третьего дня временной нетрудоспособности оплата производится за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации. Такой порядок применяется в следующих случаях: утрата трудоспособности вследствие заболевания или бытовой травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения.

Комментарий к ст. 183 ТК РФ

1. Условия, размеры и порядок обеспечения работников пособием по временной нетрудоспособности регулируются Законом об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Согласно ст. 2 этого Закона обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством охватывает всех лиц, работающих на основании трудового договора. При этом лица, заключившие трудовой договор, признаются лицами, работающими по трудовому договору со дня, с которого они должны были приступить к работе. Работающими по трудовому договору считаются и лица, фактически допущенные к работе с ведома и по поручению работодателя или его представителя, но трудовой договор с которыми не был надлежащим образом оформлен.

Законом предусмотрена также определенная страховая защита лиц, утративших статус застрахованного в связи с увольнением с работы.

2. Страховщиком по данному виду страхования является Фонд социального страхования Российской Федерации (далее — Фонд).

Финансирование расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств бюджета этого Фонда и средств страхователей (работодателей). Страхователи выплачивают пособия за счет собственных средств только в случае наступления нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы и только за первые три дня нетрудоспособности.

3. В соответствии с ч. 1 ст. 5 Закона застрахованные лица обеспечиваются пособием по временной нетрудоспособности в следующих случаях: утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы; необходимости осуществления ухода за больным членом семьи; карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении; долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Таким образом, Закон об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством исходит из традиционно широкого понятия временной нетрудоспособности. Оно охватывает не только случаи фактической утраты работником способности выполнять свои трудовые обязанности вследствие болезни (травмы), но и случаи освобождения его от работы без потери трудоспособности — в целях охраны его собственного здоровья и здоровья членов его семьи, предупреждения заболевания других лиц.

4. Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность застрахованных и подтверждающим их освобождение от работы, является листок нетрудоспособности. Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н.

Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом (в установленных случаях — фельдшером) медицинских организаций и клиник научно-исследовательских учреждений (институтов). С учетом возможности назначения пособия двумя и более страхователями предусмотрена выдача нескольких листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы.

Лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней. Вопросы дальнейшего продления листка нетрудоспособности решаются врачебной комиссией медицинской организации. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

5. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается при наступлении страхового случая в период работы по трудовому договору.

Оно выдается и в случае, когда временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы наступила в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы независимо от причины увольнения. При временной нетрудоспособности по другим основаниям (необходимости ухода за больным членом семьи, карантине и т.д.) пособие уволенному не выдается. Пособие выплачивается также застрахованному, заболевшему в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (об аннулировании трудового договора см. коммент. к ст. 61 ТК).

6. По общему правилу при временной утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы пособие выплачивается за весь период нетрудоспособности — с первого дня утраты трудоспособности до дня ее восстановления или установления инвалидности (ч. 1 ст. 6 Закона).

Для отдельных категорий застрахованных продолжительность выплаты пособия ограничивается Законом. Работающим инвалидам пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. Лица, работающие по срочному трудовому договору (сроком до шести месяцев), обеспечиваются пособием не более чем за 75 календарных дней. Работникам, у которых заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие выдается также не более чем за 75 календарных дней начиная со дня, с которого они должны были приступить к работе. Но при заболевании туберкулезом этим категориям застрахованных пособие выплачивается до восстановления трудоспособности или до установления группы инвалидности (а инвалидам — до пересмотра группы) вследствие этого заболевания.

Условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности: ограничения

Пособие по нетрудоспособности выплачивается сотрудникам, пребывающим на больничном, не полностью. Существуют некоторые ограничения:

• для расчета пособия берется средний заработок за последние 2 года (если доходы отсутствовали, пособие выплачивается по МРОТ);
• закон ежегодно устанавливает максимальную базу (доход) для начисления страховых взносов (в 2016 году — 711 000 рублей, в 2017 году — 755 000 рублей, в 2018 году — 815 000 рублей);
• учитывается коэффициент, зависящий от продолжительности страхового стажа (1 — при стаже от 8 лет, 0.8 — 5-7 лет, 0.6 — менее 5 лет);
• с суммы пособия удерживается НДФЛ по ставке 13%.

Возмещение в 2021 году расходов на предупредительные меры по сокращению травматизма

Правилами финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (утверждены Приказом Минтруда РФ от 10.12.2012 № 580н), определены:

• объем средств, направляемых на финансовое обеспечение предупредительных мер;

• перечень предупредительных мер, на которые страхователь затрачивает собственные средства с последующим возмещением произведенных расходов;

• порядок и сроки подачи и рассмотрения заявления страхователя о финансовом обеспечении предупредительных мер;

• перечень документов, прилагаемых к заявлению, и требования к их оформлению;

• основания для отказа в финансовом обеспечении предупредительных мер.

К сведению: оплата предупредительных мер осуществляется работодателем за счет собственных средств с последующим возмещением за счет средств ФСС произведенных расходов в пределах суммы, согласованной с фондом, на эти цели.

Работодателю необходимо обратиться в ФСС по месту регистрации с заявлением о возмещении произведенных расходов на оплату предупредительных мер с представлением документов, подтверждающих произведенные расходы, не позднее 15 декабря соответствующего года. Форма такого заявления утверждается фондом.

ФСС в течение пяти рабочих дней со дня приема от страхователя заявления о возмещении произведенных расходов на оплату пре­дупредительных мер и документов, подтверждающих произведенные расходы, принимает решение о возмещении за счет средств ФСС расходов и производит перечисление средств на расчетный счет страхователя, указанный в этом заявлении.

К сведению: расходы, фактически произведенные страхователем, но не подтвержденные документами о целевом использовании средств, не подлежат возмещению.

* * *

В заключение перечислим основные правила нового порядка назначения и выплаты пособий:

• при наступлении страхового случая (болезнь, рождение ребенка и др.) работник или его представитель подает работодателю документы, которые нужны для назначения и выплаты пособия;

• работодатель передает эти документы в ФСС;

• ФСС проверяет документы, назначает пособие и выплачивает деньги застрахованному.

Лимиты больничных и детских пособий в 2023 году: проект

С 1 февраля 2023 года правительство планирует увеличить размеры больничных пособий и пособий в связи с материнством (законопроект от 27.09.2022 № 201616-8).

Пособие	В 2022 году	В 2023 году
Единовременное пособие при рождении ребенка	20 472,77 ₽	23 011 ₽
Максимальное пособие по беременности и родам при декретном отпуске в 140 дней	360 164 ₽	383 179 ₽
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком	От 7677,81 до 31 282,82 ₽	От 8630 до 33 282 ₽

Основания предоставления выплат

Специальный одноименный федеральный закон указывает основания предоставления пособия по временной нетрудоспособности, в частности:

1. Получение застрахованным травмы или наступление болезни;
2. Наступление болезни у воспитанника застрахованного лица или кого-либо из его членов семьи, в связи с чем им требуется оказание ухода;
3. Карантин у:

• Застрахованного лица;
• Его чада в возрасте до 7 лет, получающим дошкольное детское образование/воспитание;
• Другого члена семьи, считающегося недееспособным;

1. Пребывание в стационаре специального учреждения, осуществляющего протезирование;
2. Пребывание на санаторном оздоровлении, необходимом для завершения предшествующей стационарной процедуры лечения.

Выплаты по нетрудоспособности обеспечиваются:

• На весь период, когда страхование в ФСС считается обязательным по закону:

1. На время действия официальных трудовых отношений;
2. На время осуществления служебной деятельности;

• Если оговоренный страховой случай наступил не позднее 30 дней с момента прекращения трудовой функции/службы.

Пособия бывшим работникам

Бухгалтера часто удивляются, услышав, и что бывший работник может обратиться в организацию за пособием. Однако это так, причем этот порядок не нов — в п. 1 Указа Президента РФ от 2 июля 1992 г. N 723 «О мерах по социальной поддержке граждан, потерявших работу и заработок (доход) и признанных в установленном порядке безработными» сказано, что за период временной нетрудоспособности, наступившей в течение месячного срока после увольнения граждан с работы по уважительной причине и продолжавшейся свыше одного календарного месяца, пособие подлежит оплате за счет ФСС РФ по прежнему месту работы или правопреемника.

Новый Закон это правило скорректировал: пособие бывшим работникам причитается по прежнему месту работы в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения трудовых отношений либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (п. 2 ст. 5, п. 2 ст. 13 Закона).

Важно! Наступление отпуска по беременности и родам не связано с заболеванием или травмой. Бывший работодатель беременной женщины не обязан оплачивать ей декретный отпуск, наступивший после законного увольнения.

Сроки назначения и выплаты пособий, сроки обращения за пособиями

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

Пособие по беременности и родам назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.

Если работник пропустил шестимесячный срок, решение о назначении пособия принимается территориальным органом ФСС РФ, куда следует обратиться работодателю или самому работнику (ст. 12 Закона).

Получив больничный лист, работодатель назначает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в течение 10 календарных дней. Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы (ст. 15 Закона).

Важно! Больничный на отпуск по беременности и родам оплачивается только при наличии письменного заявления женщины. Отсутствие собственноручно написанного заявления лишает работодателя оснований на предоставление отпуска по беременности и родам и выплату государственного пособия (ст. 255 ТК РФ, п. 2 ст. 15 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию»).

Если пособие было рассчитано, но работник не получил его в срок, оно выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествовавших обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине работодателя или территориального органа ФСС РФ, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Суммы пособий, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере не более 20% суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы.

Важно! Счетная ошибка — это техническая арифметическая ошибка, которая в условиях расчета пособий на ЭВМ может быть связана только со сбоем программы. Любая ошибка ввода данных для расчета, смысловая ошибка, ошибка вследствие незнания бухгалтером или специалистом отдела кадров норм законодательства счетной не является.

Сбой программы должен быть обязательно актирован сотрудником, занимающимся обслуживанием программного обеспечения в организации.

Ответы на распространенные вопросы о том, кому полагается компенсация нетрудоспособности

Вопрос №1: Как скоро работодатель перечислит средства в счет компенсации временной нетрудоспособности?

Ответ: Выплата будет назначена через 10 дней с момента подачи заявления, а перечисление средств на Ваш счет произойдет в ближайший день получения сотрудниками зарплаты.

Вопрос №2: В какие сроки необходимо обратиться к работодателю или в ФСС за выплатой пособия по временной нетрудоспособности?

Ответ: Компенсация нетрудоспособности будет выплачена, если сотрудник обратился за ней не позже чем спустя полгода с момента выхода на работу, определения инвалидной группы, завершения работ по протезированию, выздоровления больного члена семьи, завершения карантина, окончания долечивания. Нужно будет доказать, что для несвоевременного обращения была уважительная причина.

Порядок обеспечения работников пособием по временной нетрудоспособности и правила начисления такой выплаты отражены в правовых нижеприведенных актах:

• ФЗ № 125 от 24 июля 1998 г.;
• ст. 183 ТК РФ;
• ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 г. (далее — ФЗ № 255);
• Приказ Минздрава № от 06 февраля.2007 г.;
• Письмо ФСС РФ № 02-18/07-132 от 11 января 2007 г.;
• Постановление Правительства РФ № 375 от 15 июня 2007 г.

В ФЗ № 255 вопросы получения подобной выплаты отражены в следующих статьях закона:

• ст. 1.3 — указан перечень наступления страховых различных случаев;
• ст. 1.4 — перечислены виды выплат;
• ст. 6 — перечислены условия для официального оформления и получения подобной выплаты.

На заметку! В ст. 9 ФЗ № 255 даны разъяснения об отдельных периодах, которые официально не учитывают при подсчете размера выплаты. Таковыми, например, считают время официального отстранения от работы без выплаты зарплаты или нахождения в СИЗО, а также простой, наложение ареста и др.

Согласно ст. 6 ФЗ № 255, пособие оформляют работникам-иностранцам и трудящимся гражданам РФ в нижеприведенных ситуациях:

• после получения травмы на определенном заводе или ином производстве, или при появлении профессионального недуга;
• при лечении одного или нескольких своих несовершеннолетних детей до 15 лет или иных больных различных членов семьи;
• при установке протезов в профилактическом стационарном лечебном учреждении (в больнице);
• при нахождении в конкретном санатории (за исключением такого заболевания, как открытый или закрытый туберкулез) — оплачивают 24 дня долечивания как максимум;
• при воспитании и уходе за одним или несколькими больными детьми-инвалидами или за несовершеннолетним ребенком с ВИЧ;
• после контакта с зараженными лицами — при пребывании на карантине (лично или с собственными детьми до 7 лет).

Важно! Пособие по временной нетрудоспособности оформляют только после заключения с ФСС официального договора об уплате различных страховых взносов.

Пособие оформляют у своего конкретного работодателя или в местном филиале ФСС.
Читать так же: Льготы и субсидии на капремонт в 2021 году

В Фонд соцстрахования идут в нижеприведенных ситуациях:

• после ликвидации предприятия;
• при ухудшении состояния здоровья и утрате прежней трудоспособности по истечении 1 месяца после официального увольнения;
• при наличии статуса «самозанятый» (фрилансеры, ИП и др.) и уплате взносов в ФСС;
• при лечении профессионального недуга более 1 мес.;
• при отсутствии на счету у компании-работодателя средств на выплату подобной денежной компенсации;
• после инициирования руководителем организации процедуры банкротства и др.

На заметку! Денежную выплату оформляют вне зависимости от того, кем является конкретный работодатель (госучреждение или ИП). Все эти юрлица оплачивают больничные закрытые листы своих сотрудников.

Основанием для назначения пособия выступает больничный лист, оформленный медучреждением, согласно утвержденной форме. Оплата периода нетрудоспособности производится только при выдаче документа организацией, имеющей лицензию.

Больничный лист предъявляют работодателю. Обращаться за пособием в ФСС следует только в некоторых случаях:

• Банкротство, ликвидации предприятия.
• Пребывание на больничном свыше 1 месяца.

В этом случае потребуется написать заявление в ФСС. При оформлении по месту труда его писать не нужно. Больничный лист представляется в бумажном или электронном варианте.

Документ выдается на обозначенный законом срок, максимальный предел насчитывает:

• 15 дней — при терапии в поликлинике;
• период нахождения в больнице+10 дней после — при госпитализации;
• 24 дня — при лечении в санатории. При профпатологиях и травмах в период входит время проезда до места назначения;
• 140-196 дней — по беременности и родам;
• на все время лечения ребенка — при его возрасте до 7 лет, 15 дней —7-15 лет, 3 дня — старше 15 лет.

Предельные сроки продлеваются только по решению спецкомиссии.

Виды нетрудоспособности

Согласно ФЗ №255, сотрудник может быть признан нетрудоспособным, если он:

1. Заболел, получил травму, в результате чего потерял возможность выполнять свои функциональные обязанности на предприятии.
2. Получил производственную травму. В этом случае согласно ст.228 ТК РФ обязательно проводится расследование. Если будет подтвержден производственный травматизм, подчиненному выплатят компенсацию в размере 100% от среднего заработка, независимо от продолжительности страхового стажа. А согласно ФЗ №125, работодатель также должен еще компенсировать все затраты на лечение и реабилитацию.
3. Сделал аборт, в результате которого развились осложнения, либо проходит процедуру искусственного оплодотворения (ст.5 ФЗ №255).
4. Пребывает на карантине сам либо же на карантине находится кто-то из членов семьи (ст.31 ФЗ №52).
5. Ухаживает за близким родственником (ФЗ №255).
6. Устанавливает протезы (ч.7 ст.6 ФЗ №255).
7. Находится на санаторно-курортном лечении (п.2 ст.6 ФЗ №255).

Условно нетрудоспособность граждан можно разделить на 3 группы:

• медицинская – человек не может работать по состоянию своего здоровья;
• социальная – сюда относится уход за близкими, членами семьи;
• профилактическая – карантинные мероприятия.

Источник сведений для расчета пособия

Для расчета пособия нужно учитывать средний заработок работника за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ). К моменту начала заболевания у бухгалтера данной компании нет никаких сведений по новому работнику. Где их взять?

Справка о заработке. Работник при трудоустройстве в компанию вправе представить справки о сумме заработной платы с последних мест работы (ч. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ). Форма справки о сумме заработной платы и порядок ее выдачи утверждены приказом Минтруда России от 30.04.2013 N 182н.

Информация из ПФР. Если работник не может представить справку о заработке с предыдущего места работы в связи с ликвидацией компании, он вправе обратиться в бухгалтерию нового работодателя с просьбой запросить сведения о заработке в расчетном периоде в ПФР (ч. 7.2 ст. 13 Закона N 255-ФЗ).

Примечание. Форма заявления, форма и порядок направления запроса в ПФР утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2011 N 21н.

Похожие записи:

• Льготы инвалидам 2 группы в 2023 году в Санкт-Петербурге 3 ост
• Виды алиментов на содержание детей
• Программы в России для матерей одиночек в 2023 году