Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «МСЭ и ВТЭК специфика прохождения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Освидетельствование с целью установления инвалидности проводится федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ) на основании заявления гражданина (его законного представителя) и направления учреждения здравоохранения, либо органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, либо органа социальной защиты населения.
- Главное, нужно стараться делать акцент на собственное расшатанное здоровье и причиняемые болезнью страдания.
- Имеет смысл стараться склонить буквально каждого специалиста на свою сторону, вести себя мягко и вежливо – ведь каждый отдельный голос в итоговом голосовании может стать решающим.
- Если Вы желаете получить или продлить группу, на вопросы о самочувствии выгоднее отвечать негативно – человека, который себя прекрасно ощущает и не испытывает особого дискомфорта, вряд ли признают инвалидом.
- Не говорить слишком много лишнего, на вопросы отвечать конкретно, без расплывчатых формулировок и ненужных подробностей.
- Если основной целью является не помощь сама по себе, а получение пенсии, льгот и иных приятных материальных вещей, важно не показывать материальную заинтересованность членам комиссии. Пренебрежительное отношение и невразумительные ответы на вопросы о своём состоянии здоровья с большой вероятностью оттолкнёт большинство экспертов.
- Спокойно и адекватно (лучше смущением, чем злостью) реагировать на любые вопросы экспертов, даже на первый взгляд нетактичные, выполнять все указания. Каждый заданный вопрос – не более чем необходимость получить больше оснований для принятия решения, поэтому отвечать на них честно и ровно – в Ваших же интересах. Возмущение же и агрессия, скорее всего, приведут к отказу в присвоении инвалидности.
- У членов комиссии должно сложиться впечатление, что Вам не обойтись без посторонней помощи. Этому нужно всячески способствовать и указывать, какие тяжелые и неприятные ограничения накладывает состояние Вашего здоровья на жизнь.
- Учитывайте специфику заболевания и тяжесть его протекания именно в Вашем случае. Определённые недуги, например, гипертония, имеют свои особые критерии оценки, и их необходимо знать, чтобы сообщить нужную информацию во время прохождения МСЭК.
Программа реабилитации пострадавшего от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания
Застрахованный обязан выполнять рекомендации по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации в сроки, установленные программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (далее – ПРП), проходить медицинские освидетельствования и переосвидетельствования в установленные учреждениями медико-социальной экспертизы сроки, а также по направлению страховщика (пункт 2.3 ст.16 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях»).
Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляется с учетом потенциальных возможностей и способностей пострадавшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность и оформляется в виде программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (пункт 21 «Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденных постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789.
Форма программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания утверждена постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18.07.2001 № 56.
Проведение процедуры МЭС и ВТЭК
Медико-социальная экспертиза по инвалидности выполняется по схеме.
Гражданину предстоит пройти следующие этапы:
- Обратиться к лечащему врачу и получить направление на участие в процедуре. Затем предстоит подготовить необходимую документацию.
- Проводится комиссия. В ней принимают участие медицинские специалисты. К процедуре привлекаются врачи из разных областей. Представители комиссии внимательно изучают документы, которые подтверждают состояние больного. У врачей присутствует право проведения осмотра пациента во время экспертизы. Гражданину могут задать дополнительные вопросы, касающиеся труда, здоровья и условий проживания. Вся информация отражается в протоколе медкомиссии.
- Выполняется голосование. На его основании принимается общее решение ВТЭК. Гражданин сможет узнать о нём прямо в день осуществления процедуры.
Если прийти к единому мнению не удалось, пациента могут направить на повторную экспертизу. Порядок проведения закреплен на законодательном уровне. Он зафиксирован в главе 4 ПП №95 от 20 февраля 2006 года.
Обычно вопросы специалистов достаточно типичные. Так, они интересуются развитием заболевания, самочувствием пациента в разных его стадиях. Иногда спрашивают о профессиональной деятельности. Врачи могут поинтересоваться, как лицо относится к своей работе, хочет ли продолжить трудовую деятельность, выполняя прежние обязанности. Иногда интересуются присутствием физической возможности заниматься прежней работой.
Часто специалисты задают вопросы о методиках применяемого лечения, используемых препаратах, проводимых процедурах и прочем. У пациента могут поинтересоваться, удовлетворен ли он полученным результатом.
Дополнительно может потребоваться информация о причинах проведения ряда исследований или избегания их осуществления. Иногда врачей волнует материальное состояние человека или его членов семьи и родственников, а также место их работы. Вопросы задаются в ситуации, когда требуется дорогая реабилитация, на которую субсидии государства не распространяются. Может потребоваться информация и по повседневным действиям. Так, у пациента нередко интересуются, как он спит, ест, посещает уборную и прочее. Иногда спрашивают о прямых проявлениях заболевания. Повторное освидетельствование и прохождение комиссии по инвалидности для детей имеют свои особенности.
В Советское время работа ВТЭК была регламентирована положением о ВТЭК, принятым Советом Министров союзных республик, Минздравом и социальной системой. В 1995 году положение заменил принятый закон № 181-ФЗ, в состав которого вошла статья №7, освещающая определение МСЭ (медико-социальная экспертиза, сменившая ВТЭК) Нормативный правовой акт регулирует следующие пункты:
Приказ Минздрава РФ №310н. утвердил учреждения МСЭ 11 октября 2012 г. Сюда вошли:
Обратите внимание! Комиссия создается при органах, осуществляющих социальную защиту населения, и состоит из пяти врачей-экспертов (включая реабилитолога и психолога), медсестры, медрегистратора, а также членов, представляющих систему социальной поддержки и профсоюз.
Экспертиза может быть проведена в условиях стационара, где больной проходит лечение или в заочном порядке по решению ведомства ВТЭК. В ряде случаев допускается выезд комиссии на дом к больному, если в связи с плохим здоровьем он не может прийти на освидетельствование сам.
Всех людей, которые отправляются на экспертизу первый раз, интересует то, как проходит комиссия по инвалидности. Эта процедура всегда состоит из следующих этапов:
- Получения направления у своего лечащего врача и сбора необходимой документации.
- Прохождения самой комиссии, на которой присутствуют медицинские специалисты из разных областей. Они внимательно изучают документы, подтверждающие состояние больного. Кроме того, врачи имеют право осмотреть пациента и задать ему вопросы, касающиеся его здоровья, условий проживания и труда. Вся процедура фиксируется в особом протоколе комиссии.
- Затем специалисты голосуют и принимают общее решение. Оно выдается заявителю прямо в день проведения экспертизы.
Какие документы нужны для оформления группы инвалидности (взрослый человек)
- Направление от лечащего врача на прохождении комиссии.
- Копия и оригинал паспорта гражданина России.
- Заявление унифицированной формы 088/у-06 на освидетельствование.
- Копия и оригинал СНИЛС.
- Копия трудовой книжки, которая заверена по месту последней работы.
- Медицинская карточка пациента, которая ведется в поликлиниках по месту его проживания.
- Результаты анализов.
- Официально оформленные сведения, которые дают описание условий труда человека.
- Документ о получении травмы, связанной с профессиональной деятельностью или заболевания.
- Письма с места трудоустройства с рекомендациями (при необходимости).
- Ксерокопия ранее полученной справки о наличии группы инвалидности (при повторном прохождении комиссии).
Классификация инвалидности в Российской Федерации
В российском законодательстве предусмотрены три группы инвалидности:
- Первая назначается при серьезных нарушениях здоровья, степень тяжести которых оценивается свыше 90%.
- Вторая назначается при внушительных нарушениях здоровья со степенью тяжести свыше 60%.
- Третья назначается при нарушениях здоровья средней тяжести, оцениваемых меньше 60%.
На Заметку:
Для несовершеннолетних граждан не предусмотрено разделения инвалидности по группам. Если в результате медико-социальной экспертизы были выявлены основания для присвоения любой из трех групп, то назначается категория «ребенок-инвалид». Она сохраняет до момента исполнения подростку 18 лет, после чего он будет должен пройти обязательное переосвидетельствование.
Каждая из трех групп инвалидности в свою очередь бывает бессрочной или ограниченного действия. Для вторых действуют следующие правила:
- Первая группа – назначается на 2 года.
- Вторая группа – назначается на 1 год.
- Третья группа – назначается на 1 год с обязательным обследованием спустя шесть месяцев.
По истечении отведенного срока гражданин, которому была присвоена группа ограниченного периода действия, должен пройти процедуру переосвидетельствования. Фактически – это повторная медико-социальная экспертиза. В результате ее завершения возможны следующие исходы:
- продление текущей группы – при отсутствии положительной динамики в лечении, но при сохранении шансов на выздоровление;
- переквалификация текущей группы в бессрочную – при отсутствии шансов на выздоровление;
- переквалификация группы в более тяжелую – при отрицательной динамике течения заболевания;
- переквалификация группы в более тяжелую на бессрочной основе – при отрицательной динамике течения заболевания и при отсутствии вероятности выздоровления;
- переквалификация группы в менее тяжелую – при наличии динамики выздоровления, которой на момент переосвидетельствования недостаточно для прекращения инвалидности;
- прекращение инвалидности – при выздоровлении, когда степень ограничения здоровья гражданин оценивается меньше 10-20%.
Требования к переосвидетельствованию инвалидности: порядок проведения и сроки
Справка инвалида имеет срок годности, по окончании которого она становится недействительной, и человек теряет свой статус. Поэтому гражданин должен позаботиться о назначении повторной экспертизы.
Заблаговременно ему нужно выполнить следующие действия:
- Собрать медицинские документы, подтверждающие его визиты к врачу с результатами всех анализов. За время от предыдущего освидетельствования он должен определенное количество раз получить стационарное лечение. Пакет больничных документов нужно дополнить выписками из лечебно-профилактического учреждения;
- Посетить бюро МСЭ по месту проживания, предоставив собранные бумаги. В учреждении подтвердят или скорректируют предварительную дату проведения экспертизы, которую инвалид определил из справки;
- Явиться на заседание экспертизы.
Горячая линия по временному порядку признания лица инвалидом без личного присутствия
Действия Временного порядка признания лица инвалидом и Временного порядка установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний продлены до 1 марта 2022 года.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 сентября 2021 г. № 1580 в постановления Правительства Российской Федерации от 16 октября 2020 г. № 1697 и от 24 октября 2020 г. № 1730 внесены соответствующие изменения.
- Гражданам, у которых срок переосвидетельствования установлен до 1 марта 2022 года включительно, установление группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид») и/или процентов утраты профессиональной трудоспособности осуществляется путем продления на шесть месяцев и устанавливается с даты, до которой они были установлены при предыдущем освидетельствовании.
- Решение об установлении инвалидности (категории ребенок-инвалид), а также определение степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний впервые принимается заочно, без личного присутствия гражданина на основании документов, выданных медицинскими организациями.
- Срок реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) или программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания для этих граждан также будут продлеваться на полгода вместе с ранее рекомендованными реабилитационными мероприятиями, включая обеспечение техническими средствами реабилитации.
- Справка, подтверждающая факт установления инвалидности, и индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида), справка об определении процентов утраты трудоспособности в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания и программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания будут направляться гражданам заказным почтовым отправлением.
При этом в случае обжалования гражданином решения бюро медико-социальной экспертизы, по желанию гражданина освидетельствование в вышестоящем бюро может проводиться в очном порядке в соответствии с требованиями, установленными Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95 (далее — Правила № 95).
По-прежнему будет действовать упрощенная процедура оформления направления на медико-социальную экспертизу впервые.
Так, согласно Временному порядку признания лица инвалидом гражданам, направленным на медико-социальную экспертизу впервые, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные приложением к Правилам № 95, — Перечнем заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, а также показаний и условий в целях установления группы инвалидности и категории «ребенок-инвалид» (далее — Перечень), и гражданам, направленным на медико-социальную экспертизу с целью, предусмотренной подпунктом «к» пункта 24(1) Правил № 95 (для разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида)), не требуется проведение медицинской организацией дополнительных медицинских обследований, подтверждающих заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения и степень выраженности нарушений функций органов и систем организма, при наличии ранее проведенных медицинских обследований в течение 12 месяцев до дня формирования направления на медико-социальную экспертизу.
Стоимость и сроки медицинской комиссии по оформлению инвалидности
Прохождение медицинской экспертизы о требуемой социальной поддержке больного – бесплатное, но процесс может повлечь за собой дополнительные расходы.
- Прохождение обследования. Это могут быть платные анализы, которые нельзя получить в муниципальных медучреждениях. Минимальная стоимость – от 100 руб., максимальная стоимость неограниченна.
- Перевозка (при необходимости). Иногда требуется специальное такси – медицинское, услуги которого стоят на 500-1500 руб. дороже обычного такси.
- Услуги нотариуса. Тяжело больным пациентам допускается подавать заявление через представителя, полномочия которого закрепляются нотариально. Расходы – 1500-2500 руб.
Стоимость прохождения медицинской экспертизы ВТЭК (МСЭ) – бесплатное.
Особенности прохождения МСЭ для отдельных групп лиц
Программа прохождения экспертного обследования практически одинаковая для всех пациентов. Но существуют особенности, которые зависят от специфики возраста пациента или индивидуальности существующего заболевания.
|
Категория пациента |
Индивидуальные особенности выполнения мероприятия |
|
Несовершеннолетние лица |
Комиссия по инвалидности для детей настаивает на допуске детей только с родителями (опекуном). К документам необходимо приложить справку, подтверждающую, где учится ребёнок, и личную характеристику с места учёбы. |
|
Люди пенсионной, возрастной категорий |
Необходима справка из Пенсионного фонда о размере пенсии и наличии дополнительных льгот |
|
Особы, перенесшие инфаркт, или онкобольные |
Направление на прохождение МСЭ лица с такими диагнозами получают после четырёхмесячной потери нетрудоспособности |
|
Пациенты с проблемами по зрительным функциям |
Направление на медицинское обследование выдаёт не участковый врач, а офтальмолог |
|
Тяжелобольной человек, не допустимый к транспортировке к месту заседания МСЭК |
Все необходимые бумаги готовят врачи отделения, где пребывает недееспособный человек. Передаются на освидетельствование со специальной справкой, которая подтверждает невозможность личного присутствия |
|
Человек находится на стационарном лечении в психиатрической больнице |
Для реализации процедуры уполномоченному лицу необходимо иметь доверенность, которая оформляется в психиатрическом отделении с участием нотариуса. В критических ситуациях достаточно заверения от главного врача больницы |
Что делать, если гражданин в силу своего состояния здоровья не способен самостоятельно явиться в бюро медико-социальной экспертизы?
Доверенному представителю гражданина следует подать заявление на МСЭ вместе с документами от его имени. По факту рассмотрения заявки сотрудниками бюро будет назначена дата и время посещения заявителя по месту его жительства.
Как быть, если на момент необходимости прохождения экспертизы гражданин находится не по месту своей прописки, а возможностей для поездки нет?
Законодательство не ограничивает граждан в вопросе получения медицинской помощи. Прохождение медико-социальной экспертизы касается этого. Гражданин вправе обращаться в любое бюро МСЭ в зависимости от своего расположения. Факт отсутствия прописки в городе расположения учреждений не лишает гражданина права подачи заявления.
Что делать, если решение, вынесенное комиссией, необъективно или неверно?
Если у гражданина имеются сомнения касаемо верности принятого комиссией решения, то ему следует подать официальную жалобу в федеральное бюро МСЭ. Также отстаивать свои права можно в порядке судебного разбирательства.
Каковы условия признания гражданина инвалидом?
К таким условиям относятся:
- нарушение состояния здоровья, сопровождающееся устойчивым расстройством ключевых функций организма, которое обусловлено болезнью или травмами;
- утрата гражданином возможности самостоятельно обслуживать себя, передвигаться, обучаться, работать;
- необходимость в получении мер соцзащиты от государства.
При этом, должно быть соблюдено, как минимум, несколько из перечисленных условий одновременно. Таким образом, врачи на МСЭ подробно изучают документы о состоянии здоровья обследуемого, задают ему различные вопросы — позволяющие установить то, имеют ли место те или иные условия признания его инвалидом.
Законом определено 3 группы инвалидности, которые устанавливаются человеку исходя из степени выраженности устойчивых расстройств ключевых функций организма. Если обследуемый — несовершеннолетний, то ему присваивается категория «ребенок-инвалид».
В общем случае инвалидность 1 группы устанавливается МСЭ на 2 года, 2 и 3 группы — на 1 год. Но возможно и бессрочное установление инвалидности в соответствии с правилами, установленными законом. Особые правила в определении срока инвалидности установлены в отношении обследования несовершеннолетних граждан.
Одна из задач МСЭ — выявить причину инвалидности. Закон определяет следующий перечень таких причин:
- общее заболевание;
- травма на производстве, профзаболевание;
- инвалидность с несовершеннолетнего возраста;
- ранение, полученное в период Великой Отечественной войны, военная травма, болезнь, перенесенная в период прохождения службы в армии;
- участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, на предприятии «Маяк»;
- болезнь, ставшая следствием аварии на ЧАЭС, на предприятии «Маяк»;
- болезнь, ставшая следствием радиационного воздействия;
- болезнь, ставшая следствием прохождения военной службы в подразделениях особого риска;
- болезнь или ранение, ставшие следствием участия гражданина в боевых действиях в других государствах.