Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ПРОЕКТИРОВАНИЕ СТОМАТОЛОГИИ. ПЕРЕПЛАНИРОВКА ОБЪЕКТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Продвижение стоматологии отличается от продвижения компаний, ведущих бизнес в сфере услуг. Лучшей рекламой бизнесу послужит ваш персонал. Чем выше квалификация и опыт стоматолога, тем больше у него постоянных пациентов. Нанимая квалифицированного специалиста, вы автоматически увеличивайте размер клиентской базы. Также имеет смысл наладить сотрудничество со страховыми компаниями.
Не стоит забывать и о маркетинговых методах, которые требуют регулярных вложений. Хорошим способом продвижения является создание собственного сайта с последующей SEO-оптимизацией, т. е. привлечением органического трафика. В условиях, когда контекстная реклама недоступна, это может стать единственной возможностью получить первые места в поисковой выдаче.
Какие документы следует изучить:
- Указ Президента от 01.09. 2010 г. № 450 «О лицензировании отдельных видов деятельности» и дополнение к нему Указ от 02. 09. 2019 г. № 326 «О совершенствовании лицензирования».
- Постановление Минздрава от 05.07.2017 года № 73 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь…».
- Постановление Минздрава № 129 от 28.11.2007 «Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат на платные медицинские услуги по инструментальной диагностике, оказываемые юрлицами всех форм собственности и ИП».
- Постановление Минздрава от 03.02. 2015 г. № 14 «О некоторых вопросах регулирования тарифов на платные медицинские услуги».
Шаг 7: Заключаем договоры с подрядчиками
Помните, мы писали, что оборудование стоит очень дорого? Существует еще один лайфхак: заключить договоры со сторонними медицинскими организациями, где есть необходимая техника. Зачем, например, приобретать дорогущий томограф, если он есть в диагностическом центре через дорогу?
Заключаете договор на оказание платных услуг, отправляете пациентов в профильную лабораторию — и всем хорошо, все рады: и вы, и пациент, и коллеги. Таких договоров может быть сколько угодно. Главное — настроить надежный и безопасный обмен данными между вами и подрядчиком. Медицинская информационная система ArchiMed+ имеет встроенные модули интеграции с внешними лабораториями, поэтому результаты анализов, рентгеновские снимки и прочую информацию вы можете просматривать прямо в вашей МИС, не выходя из-за стола.
Шаг 2: Регистрируем ООО
Процедура регистрации в качестве юридического лица в 2021 году не изменилась. Госпошлина составляет 4 тысячи рублей, срок рассмотрения заявления — 3 рабочих дня. Если открываете ООО через МФЦ, время может увеличиться на 2-3 дня.
Кстати, почему именно ООО, а не ИП? Дело в том, что индивидуальный предприниматель может получить лицензию только на один вид деятельности. Например, если сам ИП отучился на нарколога, он может лицензировать лишь эту услугу. Поэтому подавляющее большинство клиник регистрируются в качестве ООО, которое может получить лицензию на любое число услуг.
Пакет документов для регистрации ООО:
-
Заявление по форме Р11001.
-
Решение о создании ООО.
-
Устав общества в двух экземплярах.
Это пакет документов для ООО с одним учредителем. Если их несколько, список такой:
-
Заявление по форме Р11001.
-
Устав общества в двух экземплярах.
-
Протокол общего собрания учредителей.
-
Договор об учреждении общества с ограниченной ответственностью.
Способы подачи документов:
-
Лично в отделение налоговой.
-
Через МФЦ.
-
В электронном виде через сайт ФНС
Помещение для открытия стоматологического кабинета
Выбор помещения для этой деятельности регламентируется СанПин 2.1.3.2630-10, СанПин 2956а-83. Требования Роспотребнадзора при размещении одной стоматологической установки – 14 метров, по 7 метров на каждую последующую. Если вы собираетесь заняться в дальнейшем расширением своей клиники, то знайте, что если у вас будет 3 и больше стоматологических установок, то потребуется стерилизационная комната (6 кв. метров), кабинет рентгена – 11 кв. метров, проявочная для него – 5-6 кв. метров, кабинет ортопедии и ортодонтии – 15 кв. метров, кабинет импланталогии, детский кабинет по 15 кв. метров. Прочие помещения, санузел, комната администрации и персонала, площадь холла, раздевалка для клиентов 30-40 кв. метров.
При открытии стоматологического кабинета следует понимать, что если вы будете арендовать помещение, а ваш арендодатель захочет расторгнуть с вами договор, то на новое помещение вам придется опять получать лицензию. Поэтому многие владельцы стоматологических клиник идут на покупку помещения в собственность.
Сколько стоит открыть стоматологический кабинет
Мы уже приводили расчеты на оборудование кабинета с одним стоматологическим креслом — 600 000 рублей. Оборудование — это основная статья расходов. Также вам понадобится оплатить аренду (если помещение не в собственности) — примерно 30 000, регистрацию и получение лицензии (около 40 000), рекламу (если необходимо).
Расходы на открытие кабинета с одним креслом, где предприниматель сам работает, составят как минимум 700 000 рублей. Если открывать клинику на несколько рабочих мест с наемным персоналом, расходы составят несколько миллионов рублей.
Ежемесячные расходы клиники на 1 кресло — только аренда, реклама (если необходимо), налоги и покупка расходных материалов — 50 000 рублей или немного больше. Для крупной клиники возрастает сумма за аренду и рекламу, также нужно платить зарплату персоналу.
Стоматологический кабинет в жилой квартире
Формат медицинского учреждения зависит от бюджета, возможностей и целей предпринимателя. Разница между клиниками и кабинетами заключается в масштабах, размере прибыли. В клинике пациентам предоставляется полный комплекс таких услуг:
- ортопедическая стоматология;
- диагностика;
- хирургическая стоматология;
- имплантация зубов;
- протезирование и пародонтология;
- удаление зубов;
- лечение невралгической боли;
- эстетическая стоматология.
Список услуг в стоматологическом кабинете не будет большим. Пациентам предложены гигиенические процедуры, лечение зубов, пломбирование, установка брекетов, удаление зубов.
Для открытия клиники нужен солидный бюджет на оборудование, помещение, зарплаты врачам. Открытие стоматологического кабинета — менее затратная задача. Выбор вида стоматологического бизнеса зависит не только от бюджета, но и от знаний предпринимателя. Новичкам в бизнесе лучше открывать кабинет, а не клинику. Со временем успешный кабинет можно масштабировать в клинику.
Стоматологический бизнес начинается с регистрации формы деятельности. Получение разрешительных документов считается самым хлопотным делом. Для открытия детской стоматологии и хирургии понадобится несколько разрешительных лицензий. Для стоматологического кабинета будет достаточно ИП. Если предприниматель планирует нанимать штат врачей, понадобится регистрация ООО. В последнем случае бизнесмен получает лицензию на персонал.
Используются коды ОКВЭД 85.12 или 85.13. Определение конкретного кода влияет на способ налогообложения предприятия. «Стоматологическая практика» соответствует коду 85.13. «Врачебная практика» ведется по коду 85.12.
Помещения, предназначенные для стоматологических кабинетов, должны соответствовать определенным нормам. Если проводится перепланировка помещения, то понадобятся разрешения от пожарных, отдела архитектуры, районной администрации. Обязательно нужно получить разрешение на использование рентгеновской техники.
При неограниченном бюджете рекомендуется покупать помещение в собственность. Если бюджет небольшой, можно арендовать помещение. В случае с арендой особенное внимание следует уделять договору с арендодателем. Для кабинета будет достаточно помещения площадью 30 м2. Для открытия клиники на 5 кресел подойдет помещение площадью 180 м2.
В стандартах Роспотребнадзора прописано, что площадь кабинета должна составлять от 30 квадратных метров. Расстояние между окном и стеной — от 6 метров, а минимальная высота потолков — 3 метра.
Помещение обязательно соответствует пожарным требованиям, нормам СЭС. Перечислим самые основные требования:
- помещение располагается не выше 2 этажа;
- предусматривается подведение сжатого воздуха, углекислого газа;
- стены не отделывают в комнате, где выполняется рентген зубов.
Площадь помещения на 1 стоматологическое кресло составляет от 14 м2. Остальное пространство распределяется на зону для приема пациентов, санузел, стерилизационную комнату.
В стоматологической клинике обязательно должны быть дополнительные комнаты (администрация, помещение для сотрудников, склад). Могут быть кабинеты ортопеда и ортодонта. Клинику лучше открывать в проходимом месте, а не в отдаленном районе города. Это условие не считается критичным только для малонаселенных городов.
Перечень оборудования для стоматологии очень большой. Для выбора оборудования лучше пригласить специалиста, который хорошо разбирается в профессиональной технике. Для одного рабочего места понадобится одно стоматологическое кресло с 4 рукавами. Базовое оборудование должно соответствовать санитарным правилам.
Новое стоматологическое кресло стоит от 300000 рублей (цены могут отличаться в разных городах). Дешевле можно купить оборудование б/у, но оно должно иметь все необходимые сертификаты. Дополнительно понадобятся такие материалы:
- стоматологические инструменты (30000 рублей);
- расходники (5000 рублей ежемесячно);
- полимеризационные лампы (10000 рублей);
- автоклав, предназначенный для обработки инструментов (60000 рублей);
- алекс-локаторы (30000 рублей);
- предметы мебели (стойки для администраторов, диван для ожидания, стулья для врачей);
- стерилизационное оборудование (30000 рублей);
- радиовизиограф (250000 рублей).
Это только основные позиции для стоматологического кабинета. Понадобятся гигиенические средства, шкафы для инструментов, материалы для пломбирования зубов. Нужны увлажнители воздуха, запечатывающие устройства, ультразвуковые сканеры для удаления налета, сменные наконечники.
Расходы на оборудование зависят от количества стоматологических кресел. В любом случае понадобится базовое оборудование, расходные материалы.
Любой бизнес начинается с планирования, и медицина не исключение. Бизнес-план — это объемный проработанный документ, который описывает цель бизнеса и способы ее достижения. Он имеет и прикладное значение: без бизнес-плана не получить кредит на развитие бизнеса в банке, не найти инвесторов и другие источники финансирования проекта.
Бизнес-план должен давать исчерпывающие ответы на вопросы:
-
Чем будет заниматься клиника, какие услуги оказывать.
-
Сколько денег нужно на старте.
-
Планируется ли привлекать инвестиции и в каком объеме.
-
Сколько будет сотрудников, какой фонд оплаты труда.
-
Время окупаемости проекта, срок выхода на точку безубыточности.
-
Средний чек.
-
Кто целевая аудитория.
-
Какова стоимость услуг (прайс-лист) и т. д.
Бухгалтерский учет в стоматологии
Процедура регистрации в качестве юридического лица в 2021 году не изменилась. Госпошлина составляет 4 тысячи рублей, срок рассмотрения заявления — 3 рабочих дня. Если открываете ООО через МФЦ, время может увеличиться на 2-3 дня.
Кстати, почему именно ООО, а не ИП? Дело в том, что индивидуальный предприниматель может получить лицензию только на один вид деятельности. Например, если сам ИП отучился на нарколога, он может лицензировать лишь эту услугу. Поэтому подавляющее большинство клиник регистрируются в качестве ООО, которое может получить лицензию на любое число услуг.
Пакет документов для регистрации ООО:
-
Заявление по форме Р11001.
-
Решение о создании ООО.
-
Устав общества в двух экземплярах.
Это пакет документов для ООО с одним учредителем. Если их несколько, список такой:
-
Заявление по форме Р11001.
-
Устав общества в двух экземплярах.
-
Протокол общего собрания учредителей.
-
Договор об учреждении общества с ограниченной ответственностью.
Способы подачи документов:
-
Лично в отделение налоговой.
-
Через МФЦ.
-
В электронном виде через сайт ФНС
Лайфхак: лучше подавать документы в электронном виде. Тогда не нужно платить госпошлину.
Настоятельно рекомендуем сразу искать помещение именно под медицинский центр, клинику или кабинет врача. Дело в том, что вам придется получать санитарно-эпидемиологическое заключение, а СЭС предъявляют строгие требования к помещениям для оказания медуслуг. А то найдете помещение свободного назначения, сделаете ремонт, внесете предоплату, а потом окажется, что оно не подходит.
Перечень оборудования полностью зависит от профиля медицинского учреждения. В любом случае это одна из самых затратных статей сметы на открытие клиники. Особенно если речь идет о стоматологии, диагностике или стационаре.
Конкретных советов давать не будем, каждый случай индивидуален. Ограничимся общими рекомендациями.
-
Медицинское оборудование должно продаваться с пакетом документов и иметь разрешение на применение в РФ.
-
Оборудование должно быть исправным, с неистекшим сроком эксплуатации (если речь идет о б/у технике).
-
При покупке обращайте внимание на стоимость обслуживания: цену расходников, запчастей и прочее.
-
Покупайте технику проверенных и зарекомендовавших себя брендов: Johnson & Johnson, Medtronic, Stryker.
МИС — программа для автоматизации работы клиники. Она позволяет сократить бумажную работу, снизить нагрузку на персонал, уменьшить издержки и получить больше прибыли.
На российском рынке медицинских информационных систем несколько десятков программ. Большой выбор — это хорошо, но есть риск запутаться в многообразии предложений. Каждому ЛПУ нужна своя система: небольшой стоматологии — недорогая и простая, сети клиник — продвинутая и многоуровневая.
Приведем основные критерии выбора МИС:
-
Соотношение функционала и цены. Программа должна обеспечивать широкие возможности за разумную стоимость.
-
Набор необходимых инструментов. В обязательном порядке должны быть модули для врача, медрегистратора, руководителя. Желательно наичие интеграций с лабораториями, сервисами онлайн-записи на прием, федеральными сервисами (ЕГИСЗ, Национальная система маркировки и так далее).
-
Облако или коробка. Большинство хороших программ коробочные, то есть устанавливаются на компьютер клиники. Это обусловлено законодательством в сфере защиты персональных данных и техническими особенностями. Поэтому советуем внедрять коробочные МИС, например ArchiMed+.
-
Интерфейс. Простой, удобный, интуитивно понятный. Не забывайте, что пользоваться программой будут в том числе немолодые врачи и фельдшера, которые привыкли работать по старинке. Работать с МИС им должно быть удобнее, чем без нее.
-
Время внедрения. Чем быстрее, тем лучше. Специалисты ArchiMed+ внедряют программу очень быстро — от двух недель.
Подробно о том, как выбрать МИС, можно почитать в этой статье, а рейтинг лучших медицинских программ вы найдете здесь.
Мы рекомендуем внедрять медицинскую информационную систему до открытия клиники, и запускаться с уже работающей программой. Подход “откроюсь и поработаю сначала без МИС и посмотрю, нужна ли она” не годится и вот почему:
-
Вы с первого пациента начнете вести клиентскую базу и заносить ее в МИС. Не придется потом спешно переносить информацию из журналов и таблиц в программу, теряя время.
-
Будет время обкатать программу и обучить персонал, а не делать это походу, отвлекаясь от основной работы.
-
Ваша клиника опередит конкурентов, которые до сих пор думают, внедрять МИС или нет. Вы уже на старте воспользуетесь всеми преимуществами медицинских информационных систем.
В провинции частный врач уже востребован
Сегодня сложно представить работу современного медицинского центра без медицинской информационной системы. Она позволяет автоматизировать работу медперсонала – внедрить электронные медицинские карты пациентов, организовать эффективную коммуникацию между всеми участниками лечебно-диагностического процесса, а также помогает организовать удобную онлайн-запись на прием, сформировать расписание врачей, вести электронный документооборот. В интернете представлено большое количество таких систем, и вы без труда сможете подобрать наиболее удобную для вашего центра.
Основательница сети женских клиник «Медок» Лиза Маслова рекомендует:
Преимущество таких систем в удобном ведении записи, возможности настраивать протоколы приема, тем самым контролируя деятельность врачей, их рекомендаций пациентам и постановку диагноза. А при разработке маркетинговой стратегии я рекомендую, в первую очередь, сосредоточить все силы на максимальном комфорте ваших пациентов. Например, мы поняли, что женщины в большинстве случаев боятся спрашивать врачей о том, что их беспокоит, поэтому мы разработали перечень потенциальных вопросов, ответы на которые они могут получить, даже их не задавая. Пожалуй, именно такое внимательное и даже заботливое отношение и есть преимущество частной медицины.
Генеральный директор медицинских лабораторий «Хромcистемслаб» Павел Глаговский отмечает:
В настоящее время идет реформа в сфере здравоохранения. Происходит стабильное улучшение в госсекторе, позволяющее пациентам в режиме онлайн записываться в очередь, что несомненно, облегчает им жизнь. И если вы предоставляете частные медицинские услуги, то вашим преимуществом должен стать индивидуальный подход к своим пациентам, персонализация. И те, кто выбирают данную стратегию для себя, в будущем, несомненно, выиграют.
Шаг 3. Покупка оборудования
В данном разделе мы не будем разбивать расчеты, так как все оборудование приобретается через Интернет, поэтому цена будет одинаковая. Если потребуется, можно добавить небольшую сумму для транспортировке товара.
Первым делом сделаем расчет по оснащению рабочих кабинетов, затем остальные. Самое важное — стоматологическая установка (302 600) и стул для врача (12 751 рубль). Для двух кабинетов это будет 630 702 рубля. Далее нам потребуются шкафы и тумбы, а также раковины. Такой гарнитур является сборным, поэтому вы может самостоятельно выбрать количество элементов, для нашей площади будет затрачено около 600 000 рублей. Дополнительно необходимо приобрести специальный холодильник за 55 490 рублей.
Стартовые вложения в документацию, помещение и оборудование начинаются с отметки в 13 тысяч долларов и могут достигнуть 20-25 тысяч. Ежемесячные расходы (аренда, зарплата, дезинфекция и дезинсекция) – около 5000 $.
Окупится такой бизнес не сразу . На наработку клиентской базы и репутации может уйти год-два. Но даже при средней посещаемости в 10-15 человек в день можно рассчитывать на 3-5 тысяч долларов чистой прибыли за месяц. А чистый доход успешного медицинского кабинета может достигать и 10 тысяч долл. в месяц.
Для того чтобы начать такое дело с нуля, понадобится немалая выдержка и терпение. Но не зря считается такой прибыльной. Через несколько лет вы можете начать расширять свой бизнес и зарабатывать приличные суммы, помогая людям.
В нашей стране частные врачебные кабинеты появились не так уж давно. Дело в том, что частная медицинская практика долгое время была невозможна из-за многочисленных препон чиновников.
Даже сейчас большинство врачей откладывают мысль о том, чтобы начать собственный бизнес, потому что помнят о существовавших проблемах. И все же в последние годы наблюдается рост числа таких учреждений, а вопрос о том, как открыть частный медицинский кабинет, волнует умы все большего и большего количества врачей. Выходит, что продвижение в этом направлении все-таки происходит.
Врач, желающий получить лицензию на свою деятельность, должен в лицензирующий орган представить заявление, а вместе с ним — копии документов, подтверждающих право распоряжения или владения помещением, в котором оборудован медицинский кабинет, и всем техническо-материальным оснащением, необходимым для врачебной деятельности.
Кроме того, нужно представить копии документов об образовании и документов, которые подтверждают квалификацию, стаж работы и так далее. Такие же бумаги потребуются от всех наемных работников, обслуживающих медицинскую технику, которых вы привлекаете в качестве персонала кабинета. В дополнение ко всему следует предоставить копию санитарно-эпидемиологического заключения, выданного Роспотребнадзором. О том, как его получить, тоже будет рассказано позже.
Открытие частного медицинского кабинета следует начать с регистрации предприятия. Существует 2 варианта регистрации:
- Общество с ограниченной ответственностью (), закрытое акционерное общество ().
В первом случае владелец бизнеса должен быть дипломированным специалистом с высшим медицинским образованием. При открытии предприятия — юридического лица, высшее образование должно быть у руководителя, а также у 25-30% сотрудников.
Следует пройти стандартный набор шагов по регистрации, постановки на учет и выбрать форму налогообложения. Общий режим нежелателен, поскольку экономически невыгоден и имеет сложную бухгалтерию. Удобна упрощенная система налогообложения по следующим принципам:
- По ставке 15% от разницы между доходами и расходами
- По ставке 6% от доходов
Для медицинской практики более подходит второй вариант.
Затем нужно зарегистрироваться в Пенсионном фонде и встать на учет в областном кабинете статистики.
Регистрация стоматологического бизнеса
Лидерами рынка являются широкопрофильные стоматологические кабинеты, хотя и средств на открытие такого кабинета потребуется не мало. Но между тем, если у вас есть соответствующее образование и опыт, то можно открыть ИП и работать самостоятельно. Если же вы не трудоголик и хотите работой поделиться с сотрудниками, тогда следует открывать ООО.
Надо отметить, что стоматологическая деятельность лицензируется. Работать без лицензии нельзя и в ряде случаев предполагается уголовная ответственность. Получить лицензию достаточно сложно, но если у вас есть свободные денежные средства, то можно воспользоваться услугами специализированной компании.
Лицензия выдается не на клинику в целом, а на отдельные направления:
-
На терапию;
-
На хирургию;
-
На детскую стоматологию;
-
На ортодонтальную и ортопедическую, все виды протезирования.
Если сделан проект на размещение рентген кабинета, то следует получить лицензию и на его работу.
Стоматологическая деятельность и ее лицензирование регулируется следующими документами:
-
ПП РФ от 16.04.2012 года № 291 “О лицензировании меддеятельности”;
-
№99-ФЗ от 04.05.2011 “О лицензировании отдельных видов деятельности”;
-
СанПин 2.1.3.2630-10 глава 5;
-
Письмо Минздравсоцразвития России № 537-12 от 14.03.2008 года.
Заниматься оформлением лицензии следует после регистрации предприятия, выбора направлений деятельности, сбора всех необходимых документов, а также после:
-
Выбора помещения для работы и проведения в нем ремонтных работ;
-
Получения разрешения от Роспотребнадзора;
-
Набора персонала.
Сколько стоят услуги в стоматологии
Цена услуги по установке пломбы складывается из трех составляющих: 10-12% от общей стоимости это стоимость материалов, остальное это зарплата врача и прочие накладные расходы (аренда помещения, коммунальные платежи, налоги и пр.). Отечественные стоматологические материалы в 2-3 раза дешевле импортных. Поэтому, когда говорят о росте стоимости услуги из-за роста курса валюты, то это не совсем верно, при повышении курса валюты, стоимость услуги возрастет в среднем на 10-15%.
Средняя стоимость световой пломбы в государственной поликлинике составит от 1 500 рублей, в частной от 2 000 рублей.
Реклама в стоматологическом бизнесе
Понятно, что реклама для привлечения клиента играет значительную роль, как впрочем, и в любом другом бизнесе. Проводимая рекламная компания зависит в первую очередь от наличия свободных денежных средств на нее. В своем расчете мы заложили немного средств на вывеску и ежемесячные расходы на интернет продвижение в размере 5 000 рублей.
Что еще можно предложить за небольшие деньги:
-
Раздача приглашений на день открытия, на “дни рождения” клиники;
-
Рассылка электронных писем клиентам;
-
Раздача рекламных флайеров.