Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Таблица выплат по ОСАГО в 2023 году за причинение вреда здоровью». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При ДТП пострадавший вправе рассчитывать не только на возмещение вреда здоровью, но и взыскание морального вреда с виновника аварии. Для этого требуется узнать, у какой страховой компании водитель, причинивший вред, получил полис ОСАГО, и обратиться к ней, следуя пошаговой инструкции ниже.
Возмещение вреда здоровью по автогражданке – какова их цель вчера и сегодня?
ОСАГО компенсирует ущерб нанесенный пострадавшим при ДТП. Сюда входят не только имущественные убытки, но и физический урон организму человека.
Материальный убыток и причинение вреда здоровью разграничиваются в правилах ОСАГО как понятия – они имеют разные методики расчета и разный размер предельной суммы возмещения.
Цель выплат по урону для организма до недавнего времени определялась двояко:
- Компенсация затрат на лечение пострадавших при ДТП;
- Возмещение близким при летальном исходе пострадавшего.
Данное разграничение давало возможность страховым компаниям легко уходить от расходов на выплаты по подавляющему большинству не летальных случаев, ввиду особенностей российской системы обязательного страхования.
Сегодня подобное положение исправлено и любой вред человеческому организму при дорожной аварии теперь рассматривается в первую очередь с позиции возмещения. А уже во вторую – как компенсация понесенных затрат.
То есть сейчас имеет место два вида страховых выплат по ОСАГО за вред здоровью:
- Компенсационный – назначается в обязательном порядке;
- Возместительный – может быть назначен в дополнение к первому и не является обязательным.
Ирина Тимофеева: Мой муж пострадал в ДТП, согласно заключению медицинской экспертизы ему был причинен тяжкий вред здоровью, установлена стойкая нетрудоспособность. Когда лучше требовать выплаты от страховой компании: до или после оформления инвалидности?
Ответ: До того, как ваш муж получит определенную группу инвалидности, вы вправе требовать страховую выплату компенсации расходов, связанных с лечением, а также выплату утраченного заработка, если утрата напрямую связана с происшествием.
После оформления инвалидности вы также вправе предъявить страховой требование о выплате компенсации за такие увечья после ДТП. При этом предельная сумма, которую обязана выплатить страховая, составляет 500 тыс. руб. Вы вправе возместить дополнительные расходы через суд, предъявив иск к виновнику аварии.
Александр Безуренко: Я подал в страховую компанию документы о выплате возмещения в результате ДТП 07.08.2019. Через сколько дней я получу деньги?
Ответ: Если вы были первым, кто подал заявление о страховом возмещении, то страховая компания будет ждать 15 рабочих дней для получения требований от других пострадавших. По окончании этого срока вы получите деньги за причинение вреда здоровья через 5 рабочих дней.
Павел Ролин: Мою супругу и внука сбила машина, они отделались легкими ушибами. Какие документы нужно предъявить в страховую компанию, чтобы получить возмещение?
Ответ: В течение 5 рабочих дней ваша супруга обязана предъявить в страховую компанию заявление о страховом возмещении, извещение и справку о ДТП, копию протокола об административном правонарушении, копию паспорта , банковские реквизиты для перевода денежных средств.
Что же касается внука, то его законные представители (родители, опекуны или попечители) предъявляют тот же пакет документов, заменив паспорт (если ребенок не достиг 14-летнего возраста) свидетельством о рождении.
Елена Ивочкина: В январе 2019 года меня сбила машина на пешеходном переходе. У виновника ДТП отсутствовал полис ОСАГО. В отношении него было возбуждено уголовное дело, которое рассматривал суд, по решению которого мне предназначена компенсация за причинение вреда здоровью.
Но у виновника нет имущества, чтобы взыскивать с него деньги, приставы только разводят руками. Могу ли я потребовать выплаты возмещения у страховой компании?
Ответ: Если у виновника ДТП не было полиса ОСАГО в момент аварии, то страховая компания откажет в выплате возмещения, поскольку гражданская ответственность виновника не была застрахована. Для получения компенсации за причинение вреда здоровью обратитесь с заявлением в Российский Союз Автостраховщиков.
Людмила Зайцева: 25.05.2019 произошло ДТП, в котором пострадал мой сын. Виновник ДТП и водитель другой машины не оформляли аварию с участием сотрудников полиции. Может ли он обратиться к страховой компании виновника с требованием о возмещении вреда, причиненного здоровью?
Ответ: Да, ваш сын вправе получить компенсацию за ДТП, которое не было оформлено с участием сотрудников полиции. Для этого ему требуется предъявить расписку, составленную между водителями, или иные документы, подтверждающие аварию, медицинские справки о нанесенных увечьях, заявление о возмещении в страховую виновника.
Руслан Аваров: Я являюсь виновником ДТП, но мне тоже был причинен вред здоровью. Могу ли я рассчитывать на выплату страхового возмещения?
Ответ: Нет, виновникам ДТП не возмещается вред, причиненный здоровью.
Виктор Доронин: Я попал в аварию, несколько недель лежал в больнице, теперь хочу получить возмещение причиненного вреда. Но я не знаю страховую компанию виновника, могу ли я обратиться в свою страховую?
Ответ: Вы вправе обратиться с требованием о компенсации вреда здоровью в результате ДТП только в страховую компанию виновника. Если вы не знаете её, то обратитесь в отдел ГИБДД, сотрудник которого оформлял ДТП. Он выдаст вам извещение и справку о ДТП, копию протокола о правонарушении, из которых вы узнаете наименование и адрес страховой компании.
В каком объеме компенсируется вред здоровью по ОСАГО?
Любой вред здоровью в результате ДТП подлежит компенсации по полису ОСАГО в соответствии с таблицей нормативов (приложение к Постановлению Правительства № 1164 от 15.11.2012 г.). Возмещение рассчитывается в виде процента от максимальной суммы компенсации.
Вред здоровью делится на легкий (ушибы, порезы, растяжения, т.д.) и тяжкий (потеря какого-либо органа или конечности, т.д.). Максимальная сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составляет 500 тыс. рублей (ст. 7 ФЗ-40 от 25.04.2002 г.).
Выплачивается она за тяжелые повреждения организму, инвалидность и смерть потерпевшего. Минимальное возмещение полагается за ушибы и царапины — 0,05 % от 500 тыс. рублей, т.е. 250 рублей.
Чтобы получить возмещение ущерба, нанесенного организму, любое повреждение следует зафиксировать в медицинском учреждении. Отсутствие медицинского заключения будет причиной отказа в возмещении. В редких или спорных случаях для подтверждения тяжести ущерба здоровью требуется наличие заключения медико-судебной экспертизы.
Кроме возмещения урона организму, вы можете претендовать на компенсацию среднего заработка. Например, сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составила 30 000 рублей.
При этом вы находились на лечении целый месяц. Ваша средняя зарплата составляет 50 000 рублей в месяц. Вы имеете полное право получить страховое возмещение еще в 20 000 рублей. Также вы вправе получить возмещение всех расходов, связанных с лечением и реабилитацией, даже если их размер больше, чем нормативы.
Что, если пострадавший после ДТП стал инвалидом?
Если в результате ДТП человек стал инвалидом, он получает компенсацию, в соответствии с полученной группой инвалидности.
| Группа инвалидности | Размер возмещения (%) | Размер компенсации (тыс. руб) |
| Первая | 100 | 500 |
| Вторая | 70 | 350 |
| Третья | 50 | 250 |
Если пострадавшим является ребёнок, ему полагается самая крупная из возможных выплат, то есть полмиллиона рублей.
Документы для получения выплат по ОСАГО
Если собраны доказательства, то оформляется выплата компенсации вреда здоровью по осаго. Список документов утвердил Банк России (п. 3.10 Постановления № 434 П).
Чтобы получить возмещение вреда здоровью при дтп по осаго необходимо предоставить следующие документы:
- заявление;
- извещение и справка о дорожно-транспортном происшествии;
- копия протокола о ДТП;
- копия паспорта потерпевшего.
Дополнительные документы:
- Доверенность требуется, если документы передает представитель. Документ заверяется у нотариуса.
- Согласие попечителей необходимо, когда потерпевшему не исполнилось восемнадцати лет.
- Номер банковской карты или банковского счета указывается для получения безналичной компенсации.
- Судебные решения, если проводились судебные разбирательства.
Чтобы получить компенсацию за вред, причиненный в аварии, нужны справки медицинских специалистов, подтверждающие характер телесных повреждений. Диагностику состояния потерпевшего обосновывает справка из скорой помощи. Степень утраты трудоспособности указывается в заключении судебно-медицинской экспертизы, справке ВТЭК. Чтобы подтвердить траты на дополнительное лечение, реабилитацию, оплату услуг врачей нужно сохранять чеки и договора, заключенные с медицинскими учреждениями.
Перед тем, как сделать выплату по осаго за причинение вреда здоровью, страховщики тщательно проверяют, есть ли основания для удовлетворения требований. Желательно собрать следующие дополнительные справки:
- документ о заработной плате;
- справки о заключении брака, составе семьи;
- свидетельство о рождении ребенка;
- свидетельство о смерти.
В каких случаях страховая имеет право отказать в выплатах
Существуют обстоятельства, при которых организация не обязаны делать выплаты. Право на выплаты возникает, если травмы являются последствием ДТП. Есть случаи, когда заявители хотели получить выплаты, но им было отказано. Например, заявитель просит оплатить услуги протезирования зубов, но в аварии он получил только незначительные царапины. В этом случае отказ страховщиков будет вполне законным.
Ущерб не возмещается, когда ДТП произошло по следующим причинам:
- умысел пострадавшего;
- форс-мажорные обстоятельства: наводнения, пожары;
- военные действия;
- радиация, взрыв.
Поводом для отказа становятся ошибки потерпевшего:
- Пропущен срок подачи заявления. Эти причину можно попытаться оспорить в суде.
- Заявление заполнено некорректно или в нем есть ошибки.
- Не собраны доказательства.
- Пострадавший не обратился к доктору.
- Происшествие оформлено по европротоколу.
Потерпевший должен доказать факт ДТП. Если в документах он не указан участником аварии, значит, не может получить выплату. Поэтому, когда страховщик не соглашается платить, сначала нужно разобраться, в чем проблема. Если причины соответствуют закону, то нужно устранить их, если это возможно. В случае получения ответа с незаконными или спорными доводами, нужно обращаться в Российский союз автостраховщиков (РСА) и Центральный Банк. Если проблема решится на этом этапе, не придется судиться. При возникновении спорных вопросов претензия сначала направляется страховщику, а в случае получения отказа подается иск в суд.
В каком объеме компенсируется вред здоровью по ОСАГО?
Вред здоровью делится на легкий (ушибы, порезы, растяжения, т.д.) и тяжкий (потеря какого-либо органа или конечности, т.д.). Максимальная сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составляет 500 тыс. рублей (ст. 7 ФЗ-40 от 25.04.2002 г.).
Выплачивается она за тяжелые повреждения организму, инвалидность и смерть потерпевшего. Минимальное возмещение полагается за ушибы и царапины — 0,05 % от 500 тыс. рублей, т.е. 250 рублей.
Чтобы получить возмещение ущерба, нанесенного организму, любое повреждение следует зафиксировать в медицинском учреждении. Отсутствие медицинского заключения будет причиной отказа в возмещении. В редких или спорных случаях для подтверждения тяжести ущерба здоровью требуется наличие заключения медико-судебной экспертизы.
Кроме возмещения урона организму, вы можете претендовать на компенсацию среднего заработка. Например, сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составила 30 000 рублей.
При этом вы находились на лечении целый месяц. Ваша средняя зарплата составляет 50 000 рублей в месяц. Вы имеете полное право получить страховое возмещение еще в 20 000 рублей. Также вы вправе получить возмещение всех расходов, связанных с лечением и реабилитацией, даже если их размер больше, чем нормативы.
Нанесение морального ущерба пострадавшему при ДТП
Моральный вред здоровью в случае дорожно-транспортного происшествия – это душевные боли и мучения потерпевшего, которые ухудшают его положение. Это переживания, сказывающиеся позже на здоровье пострадавшего. Многие считают, что, если нет истерик и душевных болей при дорожно-транспортном происшествии, то не следует требовать с виновного компенсации. Это является глубоким заблуждением, ведь людям свойственно больше беспокоиться о состоянии своего автомобиля, чем о своем здоровье. Во время судебных разбирательств вы перенапрягаете свои нервы и сердце, в дальнейшем это приводит к разным заболеваниям, поэтому моральный вред должен быть возмещен обязательно. Последствий не избежать, иногда они не представляют опасности, а иногда серьезно влияют на здоровье.
Для доказательства морального ущерба здоровью при ДТП необходимо предоставить показания свидетелей и заключение экспертизы врачей. Компенсация зависит от характера нанесенного вреда и вытекающих последствий.
Сегодня для определения величины компенсации предусмотрена таблица выплат по страховому полису ОСАГО за ущерб здоровью. Она содержит в себе отдельные суммы для конкретных повреждений.
Таблица составлена следующим образом:
- Первоначально указываются компенсации для пострадавших, у которых вследствие ДТП возникли постоянные расстройства функций организма, то есть имело место получение инвалидности. В данном случае возмещение будет существенным.
- Далее, предусматривается оплата в соответствии с видом телесного ущерба (органы слуха и зрения, ЦНС, дыхательная система и т. д.).
- Подробно описывается ущерб, связанный с опорно-двигательной системой.
- Вдобавок оговариваются осложнения, которые могли возникнуть вследствие полученных травм.
Следовательно, имея на руках подобную схему, можно рассчитать примерную сумму, которую должна будет предоставить СК при возникновении ДТП.
|
Характер и степень повреждений |
Максимальный размер страховки, руб. |
| Инвалидность 1-й группы и категория «ребенок-инвалид» | 500000 |
| Инвалидность 2-й группы | 350000 |
| Инвалидность 3-й группы | 250000 |
| Перелом костей черепа | 25000-125000 |
| Открытая черепно-мозговая травма | 35000 |
| Сотрясение мозга | 15000-25000 |
| Ушиб ГМ | 35000-75000 |
| Повреждение спинного мозга | 25000-375000 |
| Травмы позвоночного столба, несвязанные/связанные с необходимостью оперативного вмешательства | 35000-50000 |
| Травмирование, разрыв нервов, нервных окончаний и сеток | 15000-350000 |
| Повреждение одного глазного яблока – ранения, травмирование/отрыв зрительного нерва | 25000-50000 |
| Дефект радужки, снижение остроты зрения сразу на обоих глазах | 50000 |
| Паралич глазных нервов, повреждение мышечных тканей глазных яблок | 75000 |
| Травмы ушной раковины, что спровоцировало необходимость удаления ее части | 50000 |
| Снижение слуха | 25000 |
| Перелом костей носа | 50000 |
| Повреждение легких | 300000 |
| Повреждения грудной клетки | 35000 |
| Ранение или травмирование органов и слизистой дыхательных путей | 50000 |
| Травмирование и нарушение полноценного функционирования сердца, его тканей, сонной артерии | 75000-150000 |
| Перелом/утрата костей челюсти | 15000-250000 |
| Потеря зубов | 25000-100000 |
| Травмирование и частичная потеря языка | 25000-100000 |
| Повреждение пищевода, органов желудочно-кишечного тракта | 25000-250000 |
| Травмирование туловища | 5000-35000 |
| Травмирование органов МВС: повреждение почек, мочеиспускательных путей | 25000-225000 |
| Травмирование органов ПС: удаление обоих яичников и маточных труб, самой матки | 50000-200000 |
| Срыв беременности | 250000 |
| Ожоги, обморожения | 15000-200000 |
| Ранения, разрыв мягких тканей, также зависит от размера поверхности тела, подвергшегося ранению | 25000-250000 |
| Обезображивание кожных покровов и частей лица | 200000 |
| Травмы, связанные с потерей органа, каждого или нескольких сразу | 15000-300000 |
| Травмы, связанные с потерей конечностей | 250000 |
| Осложнения гнойного характера | 25000-35000 |
| Внутренние кровотечения | 35000-50000 |
| Наружное кровотечение | 25000-35000 |
Владелец автомобиля, участвовавшего в ДТП с пострадавшими, не всегда должен нести ответственность за произошедшее. Исключительны случаи, когда:
- авария случилась вследствие угона ТС, и тот факт, что за рулем был не владелец машины, доказан;
- на ДТП оказали влияние природные или некоторые непреодолимые силы, например, если пешеход угодил под колеса по собственной вине;
- автомобилем управляло иное лицо, не являющееся владельцем ТС;
- авария случилась вследствие поломок транспортного средства (суд учтет это как смягчающее обстоятельство), также ответственность может быть переложена на учреждение, осуществлявшее техосмотр ТС.
В некоторых случаях наезды на пешеходов становятся недоразумением, в котором виноваты оба, однако водителю нести ответственность все же придется.
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Какие степени вреда здоровью при ДТП существуют? | Специалисты выделяют три степени тяжести вреда: легкую, среднюю и тяжелую. |
| От чего зависит степень тяжести вреда здоровью? | От времени потери трудоспособности, от продолжительности терапии, от дальнейших последствий. |
| Куда обращаться потерпевшему в ДТП за возмещением вреда? | В страховую компанию виновника, если сумма покрытия недостаточная, то в суд |
| Что делать, если у виновника ДТП нет страховки ОСАГО? | Обратиться с заявлением в Российский союз автостраховщиков или в судебные органы. |
| Каков срок исковой давности по делам прияинения вредя здоровью при ДТП? | Срок давности составляет 2, 6 и 10 лет для легкого, среднего и тяжелого вреда здоровью соответственно. |
Таблица выплат по осаго за вред здоровью
Для того, чтобы согласовать вопрос выплаты пени за просрочку, пострадавшему или его представителю прежде всего нужно обратиться к страховщику с заявлением, в котором подробно будет изложена суть проблемы, обоснования для начисления и предполагаемые пути решения спора.
Документ составляется на имя гендиректора предприятия. В этом заявлении указывается сумма выплаты по страховому случаю и исчисленный размер пени по просрочке.
| Основание | Размер неустойки | Существующие ограничения |
|---|---|---|
| Нарушение сроков выплаты страхового возмещения | 1% от суммы компенсации за причинённый вред за каждый день просрочки | неустойка не может превышать общую страховую сумму |
| Нарушение сроков возврата части страховой премии | 1% от суммы премии за каждый день просрочки | неустойка не может быть больше общей суммы страховой премии |
| Просрочка периода, отведённого на предоставление письменного отказа от возмещения | 0,5% от суммы положенной страховой выплаты за каждый день просрочки | неустойка должна быть в пределах положенной страховой суммы |
Можно ли получить возмещение при ДТП по ОСАГО, если авария произошла во дворе либо на паркинге
Транспортное средство может быть повреждено не только в ДТП. Далеко не каждый водитель знает, что делать при небольших повреждениях автомобиля на автостоянке либо во дворе. Если оно произошло из-за столкновения с другим автотранспортом, случай является страховым, а на него распространяется ОСАГО. В случаях, когда повреждение было вызвано действием пешеходов, посторонних предметов (ветка дерева, сосулька и т.п.), а также действий своего хозяина, страховое возмещение не осуществляется.
При дорожно-транспортном происшествии по автогражданке возмещение положено лишь пострадавшим лицам. Для этого они обязаны зафиксировать факт инцидента. Для этого можно использовать упрощённую процедуру европротокол либо путём вызова инспектора ГИБДД. Документы по аварии должны быть направлены страховщику виноватого водителя, закон отводит организации 20 дней на выполнение возмещения. Законодательство устанавливает максимальные ограничения по величине компенсации. Если нарушитель откажется признать собственную вину, другая сторона должна обратиться в дорожную полицию либо в суд.
Какие документы необходимо при обращении за выплатой по ОСАГО
При отсутствии согласия между участниками ДТП либо величина ущерба превышает 100000 рублей необходимо вызвать инспекторов ГИБДД. На их действия будет влиять то, был ли причинён вред здоровью физических лиц либо нет.
Для получения возмещения в общем порядке следует представить страховщику такой пакет документов:
- Справка об аварии на дороге либо европротокол
- Протокол об административном правонарушении
- Документ, который подтверждает право собственности на автомобиль
- Полис гражданского автострахования
- Извещение о дорожном инциденте
- Схема ДТП
- Водительское удостоверение
- Реквизиты банковского счёта (если требуется денежное возмещение)
- Доверенность на транспортное средство (в случае необходимости)
В случае проведения экспертной оценки необходимо предоставить заключение специалистов и квитанцию об оплате. Если автомобиль будет эвакуирован, необходимо подать документацию, которая это подтверждает.
При причинении вреда здоровью физическим лицам работники ГИБДД обязаны оформить такую документацию:
- Протокол осмотра и схема дорожно-транспортного происшествия
- Определение о возбуждения административного дела против виновного автомобилиста
- Пояснения каждой стороны
- Справки о дорожно-транспортном происшествии (должны быть предоставлены каждой стороне)
Чтобы страховая произвела возмещение вреда, важно, чтобы в документации дорожного полиции была чётко обозначена причина случившегося. В бумагах должно говориться, что страхователь был вменяемым и не нарушал правила дорожного движения. Для этого необходимо получить расширенную справку ГИБДД. Её в будущем необходимо приложить при обращении в свою страховую по ОСАГО.
Внимание! Не стоит подписывать пустые схемы дорожно-транспортных происшествий и бланки с пояснениями. Это нужно сделать даже в тех ситуациях, когда работник дорожной полиции убеждает в отсутствии необходимости и времени. Иногда инспекторы обещают, что в будущем они самостоятельно заполнят бумаги. Карта происшествия и все измерения следует выполнить в присутствии каждого водителя.
Нанесение тяжкого вреда физическому состоянию человека в дорожной аварии
Тяжкий ущерб в ДТП – вред здоровью, который представляет угрозу или опасные последствия для жизни (потеря зрения, слуха, речи или других органов, потеря работоспособности некоторых органов, сильное повреждение лица, перелом позвоночника, черепа, затылочной кости или ребер, раны в шейной зоне, кровоизлияние в мозг, закрытые раны внутренних органов, ухудшение здоровья вместе с потерей работоспособности не меньше чем на треть, полная неспособность работать, выкидыш у женщины, нарушение психики).
Это самый распространенный случай возмещения вреда пострадавшему в случае дорожно-транспортного происшествия. Решением суда потерпевшей стороне восполняют стоимость потраченных медицинских препаратов, лечения и морального вреда, также возвращается сумма, равная упущенной выгоде за время реабилитации потерпевшего. В редких случаях период восстановления может длиться достаточно долго, например, состояние клинической смерти. Такие моменты прописываются отдельно в судебных разбирательствах.
Правила страховых выплат за причинение вреда здоровью
Законодательно установлено, что ОСАГО выплачивает компенсации не только на восстановление автомобиля после страхового случая, но и компенсирует материально нанесенный ущерб здоровью пострадавшей стороны.
С расчетом суммы причиненного ущерба имуществу все довольно просто, нужны справочные данные по средней стоимости запасных частей, нормочаса работы и материалов. С компенсацией вреда дело обстоит сложнее, для расчета были сформулированы особые положения и правила. С 2015 года установлена максимальная сумма, которую может получить пострадавшая сторона – 500 тысяч рублей.
Кроме того:
- Компенсация в размере 500 тысяч рублей выплачивается родственникам и семье водителя, погибшего в дорожно-транспортном путешествии.
- Если на компенсационную выплату претендуют несколько родственных лиц погибшего, то максимальная сумма будет в равной мере распределена между ними. Это возможно в случае, если близкие родственники представят собственное обращение в страховую компанию.
- Выплаты осуществляются только после установления окончательного диагноза пострадавшему и начатого лечения, но до окончания курса лечения. В таком случае покрывается и восстановительный период.