Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «С чего начинать оформление инвалидности, какие документы подготовить?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Недуг, который послужит правомерной причиной для оформления инвалидности, должен быть подтвержден не только справками от лечащих врачей, но и специальной справкой МСЭ (медико-социальная экспертиза). Отделения учреждений, которые проводят подобные экспертизы, рассчитаны на разные области заболеваний (отталкиваясь от них, специалисты определяют группы инвалидности).
При каких условиях человека могут признать инвалидом
Причины инвалидности. В качестве причин признания инвалидности могут быть:
- болезнь;
- профзаболевание;
- трудовая травма;
- инвалидность с детства;
- болезнь после радиационного воздействия и т.д.
Условия признания инвалидом. Человека признают инвалидом и нуждающимся в социальной защите при одновременном соблюдении двух условий:
- Нарушено состояния здоровья, что привело к расстройствам функций организма.
- Имеются ограничения жизнедеятельности.
В частности, комиссия оценивает способность человека к:
- самообслуживанию;
- самостоятельному передвижению;
- обучению;
- ориентации;
- общению;
- способности контролировать свое поведение;
- трудовой деятельности.
Что делать, если откажут в инвалидности
В первую очередь, при отказе правомерно попросить результаты экспертизы — там будут указаны все сведения о результатах осмотров, анализов и других исследований, через которые вы прошли на комиссии.
Затем вы сможете обращаться в соответствующие вышестоящие организации:
- Главное бюро;
- Федеральное бюро (если обращение в Главное не даст результатов).
Формой вашего обращения должна быть жалоба, которая оформляется в общем порядке. Что обязательно необходимо указать:
- решение комиссии, с которым вы не согласны (отказ или присвоение другой категории);
- основания, по которым вы хотите обжаловать решение (медицинские показания, назначения вашего лечащего врача, все справки и сопутствующие медицинские документы);
- требование пересмотреть решение комиссии.
Вашу жалобу должны рассмотреть в течение пятнадцати дней. Если жалобы в указанные учреждения не приведут к изменению решения первой комиссии, вы можете обращаться в суд, подав иск и предоставив все необходимые документы. В этом случае вам может помочь юрист по решению медицинских споров.
Заболевания для III группы
Бывает нелегко по внешним признакам отличить здоровых от инвалидов III группы. Граждане с этой группой вправе работать, поскольку показатели потери функций составляют 40-60%.
К заболеваниям для присвоения III группы инвалидности относятся:
- рак в начальной стадии;
- отсутствие одного глаза;
- птоз одного глаза (постоянный, сохраняющийся после лечения);
- двусторонняя глухота;
- дефекты челюсти при отсутствии способности жевать;
- дефекты лица, устранимые только путем хирургического вмешательства;
- дефекты костей черепа;
- паралич кисти, одной из конечностей, вызывающий гипотрофию мышц;
- наличие инородного предмета в головном мозге после травмы;
- установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан);
- ампутация кисти, одного или нескольких пальцев;
- одна почка или легкое.
Новый порядок прохождения МСЭ
Еще раз: по Постановлению № 588, с 01.07.2022 гражданин вправе выбирать формат освидетельствования — очный или заочный. В некоторых случаях по ходу дела потребуются оба.
Очное освидетельствование проводится:
- если выявлены несоответствия в экспертных заключениях или возникли сомнения в их достоверности;
- если требуются дополнительные обследования;
- для разработки программы реабилитации и адаптации;
- по желанию самого гражданина или его законного представителя.
Главное не только то, какие новые правила в 2022 году при получении группы инвалидности выполняют медорганизации, но и сокращение количества бумаг, которые потребуется носить из кабинета в кабинет. Минтруд обещает, что благодаря электронному взаимодействию, данные будут передаваться между учреждениями в цифровом формате, а результаты экспертизы — направляться в личный кабинет на ЕПГУ.
В остальном все по-старому: медицинская организация в направлении на МСЭ указывает сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания, отражающих:
- состояние здоровья гражданина;
- степень нарушения функций органов и систем организма;
- состояние компенсаторных возможностей организма;
- проведенные реабилитационные или абилитационные мероприятия.
В первичном направлении на МСЭ не указывают на необходимость проведения иных медицинских обследований гражданам:
- имеющим заболевания, дефекты, необратимые изменения или нарушения, включенные в перечень;
- направляемым на МСЭ с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) при наличии ранее проведенных в течение 12 месяцев обследований, подтверждающих заболевания, дефекты, необратимые изменения и степень выраженности нарушений функций органов и систем организма.
Решение об установлении инвалидности (категории «ребенок-инвалид») впервые и о разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации принимается бюро МСЭ на основании сведений о состоянии здоровья гражданина, содержащихся в направлении, выданном медицинской организацией.
Кто может претендовать на оформление инвалидности
Чтобы оформить инвалидность, необходимо в обязательном порядке пройти медицинское освидетельствование. Далее потребуется собрать пакет документов и направить его в Пенсионный фонд Российской Федерации. Работники органа начислят ежемесячную социальную пенсию, которая положена всем инвалидам.
Чтобы понять, кто претендует на получение инвалидности, необходимо ознакомиться с положениями Постановления Правительства Российской Федерации N95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», которое было принято 20 февраля 2006 года. Надо сказать, что в 2018 году положение претерпело некоторые изменения. На основании поправок критерии признания человека инвалидом ужесточились.
Внимание! На законодательном уровне существует список диагнозов, при наличии которых гражданин вправе получить инвалидность. Если болезнь человека не входит в этот перечень, то и стать льготником невозможно.
Но надо сказать, что любое заболевание, которое мешает жить человеку полноценной жизнью, считается критерием назначения инвалидности. Точная классификация диагноза и степень болезни определяются лечащим врачом. Но только медицинский консилиум сможет определить, можно ли больному дать группу.
Инвалидность дается не просто из-за наличия какого-либо заболевания, а на основании того, может ли человек дальше заниматься профессиональной деятельностью. Например, если специальность не позволяет работнику больше трудиться, то этот факт учитывается при назначении группы. Особое внимание уделяется тяжелым, опасным условиям труда.
Эта процедура может относиться к первичному освидетельствованию, где определяется и устанавливается возможность признания лица нетрудоспособным.
Также может выступать формой принятия решения о прекращении или пролонгации данного статуса. В обоих случаях цели обращения несколько различаются, что подтверждается прилагаемыми документами. При первичном освидетельствовании обязательно следует представить:
- заявление от лица, притязающего на получение группы или его представителя;
- выписка из истории болезни;
- направление (Форма 088/у-06) из лечебного учреждения, удостоверенная главным врачом;
- заключение врачебной комиссии по месту прохождения лечения;
- при получении травмы на производстве – соответствующий акт (Форма Н-1).
- Скачать бланк заявления на прохождение МСЭ
- Скачать образец заявления на прохождение МСЭ
Нередко вместо направления предъявляют решение суда о необходимости освидетельствования. Дополнительно прилагаются:
- копия трудовой книжки;
- для неработающих – оригинал трудовой;
- заключение о характере труда из органов Государственной экспертизы.
При профессиональном заболевании или травмировании на производстве также дополнительно прилагается копия характеристики санитарно-гигиенических условиях труда, полученная по месту работы. На основании данной справки определяется возможность продолжения исполнения трудовых обязанностей на прежних условиях.
Если причиной обращения послужило общее заболевание, дополнительно могут запросить медицинские справки из специализированных клиник или от соответствующих узких специалистов.
Такие справки, по преимуществу требуют, когда этимология заболевания не выражена очевидно, или – при специфическом протекании болезни. Также к дополнительным требованиям относится предъявление производственной характеристики, а для студентов очного отделения:
- характеристики из деканата (отделения);
- выписки из личного дела об успеваемости.
При повторном освидетельствовании обязательными приложениями являются также:
- Справка о назначении группы, полученная при предшествующем посещении МСЭ.
- Программа реабилитации пострадавшего (ПРП) – для получивших производственную травму лиц или индивидуальная программа реабилитации (ИПР) – на основании общего (специального) заболевания, с отметками о реализации таковой.
ВНИМАНИЕ! Отказ от выполнения предписаний по реабилитации может служить причиной отмены пролонгации инвалидности.
Если на освидетельствование прибыл военнослужащий, с него дополнительно может быть затребована выписка из заключения военно-врачебной комиссии, которая указывает на то, что заболевание (ранение) связано с боевыми действиями или получено при исполнении служебных обязанностей. Такая справка существенно повлияет на положительное решение.
Перед тем, как пройти МСЭ, рекомендуем вам прочитать полезные статьи про деятельность и структуру медико-социальной экспертизы, критерии и классификации, используемые при освидетельствовании, а также про сроки прохождения.
Комиссия МСЭ для оформления инвалидности
Получить статус инвалида можно на основании Правил, установленных правительственным постановлением под номером 95 в феврале 2006 года. Пункт второй указанных Правил прямо говорит, что гражданину необходимо предварительно пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) — комиссия МСЭ для оформления инвалидности. Без соответствующего заключения медицинских специалистов рассчитывать на помощь государства нельзя.
Жители Москвы, помня об особом федеральном статусе своего города, зачастую не знают, как оформить инвалидность в Москве. Учитывая, что действие постановления правительства РФ равнозначно во всех субъектах Российской Федерации, необходимо отметить, что в столице процедура оформления инвалидности происходит в строгом соответствии с вышеуказанным документом, также, как и в остальных регионах России.
Основанием для обращения к врачам служит ухудшение самочувствия. Заболевший или травмированный человек должен посетить своего доктора, который даст направление к профильным специалистам. Они зафиксируют результаты осмотра и обследования в отдельном заключении. Такой документ вправе оформить как лечащий врач, так и группа врачей, наблюдавших пациента.
Особое внимание при этом уделяется состоянию больного. Выясняется, может ли он жить без посторонней помощи или продолжать трудовую деятельность. В случаях с детьми определяется их способность к обучению, самостоятельному передвижению и контролю собственного поведения.
Направление на экспертизу даётся следующими государственными учреждениями:
- представительствами органов социальной защиты;
- отделениями Пенсионного фонда (по месту проживания пострадавшего от травмы или болезни гражданина);
- поликлиниками (районными или городскими).
Если вы стали инвалидом по вине врача, узнайте какое наказание должен понести врач за .
Услуги адвоката по гражданским делам
В юридическом бюро «Правовое решение» сформирована и успешно применяется практика гражданского права. Наши адвокаты ведут дела в сфере трудового, семейного и гражданского права.
Главная цель нашей компании – реальная помощь и защита клиента. Юристы компании «Правовое решение» занимаются не только семейными, жилищными и кредитными спорами, но и ведут дела, связанные с трудовыми правом и страховыми вопросами. В услуги адвокатов по гражданским делам входит:
- компетентная консультация по гражданскому праву;
- составление и подготовка необходимой документации;
- юридическое сопровождение в ходе исполнительного производства;
- ведение дел от имени клиента;
- защита интересов клиента в суде;
- представление интересов клиента в кассационном или апелляционном порядке.
Что нужно для оформления инвалидности?
От теории к практике. Для того чтобы начать процесс оформления инвалидности надо пройти 4 этапа. Начинается все с простой диагностики в государственных медицинских центрах.
Гражданин, имеющий ряд особенностей, которые не могут позволить вести полноценную жизнь, обращается в местную больницу/ к своему участковому врачу. Там проходит процесс определения объема необходимых лечебных диагностик. Именно они могут показать отклонения физического или психологического состояния организма. Для особо трудных случаев, касающихся мозговых отклонений и полной недееспособности – людей оставляют в стационаре. Проводят полное обследование, устанавливают диагноз и степень нарушений. Степень устанавливается для того чтобы в будущем, назначить определенную группу инвалидности.
Группы инвалидности:
-
Первую группу получают люди, чье состояние здоровья полностью не позволяет обслуживать себя самостоятельно. Они не могут передвигаться, контролировать свои действия, ориентироваться. Для таких необходимо: постоянный контроль от других людей, комплексное и пожизненное лечение, проведение диагностик их состояния, стационарное лечение в пределах больницы, или домашнее лечение.
-
Во вторую группу инвалидности попадают люди, не имеющие возможность обслуживать себя самостоятельно в полноценном виде, то есть без вспомогательной техники/ средств/ оборудования/ протезов. Им необходима частичная помощь других людей, а так же они могут работать в специальных условиях или на дому. Некоторые и вовсе не имеют возможность работать. Во время прогулок, их передвижения по городу — требуется сопровождающий. Не всегда могут контролировать свое поведение и эмоции.
- Третья группа инвалидности имеет незначительные нарушения здоровья в виде хронических, врожденных заболеваний, приобретенных травм. Они могут передвигаться медленнее обычных людей, обучаться в специальном и индивидуальном режиме. Работают только на более льготных условиях.
Если нет ноги — это инвалидность?
После ампутации ноги специалисты учитывают не только анатомический дефект, но и общее состояние больного. Если комиссия подтвердила присутствие выраженных анатомических изменений, не оказывающих существенного влияния на функциональность организма в целом, пациенту присваивается третья группа.
В том случае, когда помимо анатомического дефекта у пациента диагностированы иные заболевания, существенно влияющие на его состояние, принимается решение о присвоении третьей категории инвалидности.
Важно! При ампутации нижней конечности, категорию инвалидности присваивают после завершения этапа протезирования и привыкания к протезу. К этому моменту эксперты комиссии смогут оценить компенсацию функций ходьбы и состояние сегмента конечности.
Особенности процедуры
Манипуляция выполняется в соответствии с действующим законодательством. Инициировать присвоение инвалидности имеет право сам больной или его законный представитель. Однако у поверенного должны присутствовать документы, позволяющие совершать определённые действия от имени другого лица.
Важно! Если обращение производится при помощи законного представителя, на руках должно присутствовать вступившее в силу судебное решение. Постановление подтверждает психическое и физическое состояние больного, не позволяющее ему самостоятельно отстаивать свои права. Вместо решения может быть использована генеральная доверенность, оформленная в соответствии со стандартной схемой и заверенная у нотариуса.
Оформление инвалидности требует затрат, большого количества времени и сил. Рекомендуется заранее изучить все нюансы.
Важные моменты при оформлении инвалидности на лежачего больного
Если лицо, которое собирается получить инвалидность и принадлежность к одной из групп, не может ходить и только лежит, то всей работой занимаются родственники и/или доверенные лица.
Оформление доверенности в нотариате обязательно, так как это поможет преодолеть бюрократические сложности и позволит избежать лишних вопросов со стороны комиссии медико-социальной экспертизы.
После получения доверенности гражданин направляется с ней и паспортом к терапевту, возможно – сразу к лечащему врачу (например, если пациент перенес инсульт, но уже есть рекомендации относительно его реабилитации).
В ходе визита доверенное лицо получает все необходимые направления на анализы и обследования, такие как:
- Сдача мочи, кала, крови;
- Процедуры электрокардиограммы сердца и электроэнцефалограммы мозга;
- Рентген.
Также определяется список нужных гигиенических средств, их количество. Для получения точной информации нужно знать размеры больного.
Специалист может отказать в предоставлении направления, в таком случае доверенное лицо обращается в суд, где демонстрирует:
- Все документы;
- Результаты анализов;
- Письменный отказ доктора.
В ходе проверки всех анализов после направления на МСЭ граждане, занимающиеся проблемой пациента, могут столкнуться с бюрократическими проблемами.
В бюро возможно придется доказывать, что:
- Пациент действительно полностью или частично обездвижен;
- Не может самостоятельно справлять естественные надобности;
- Лишен возможности самостоятельно принимать душ;
- Нуждается в посторонней помощи при приготовлении еды и приеме пищи;
- Стал недвижим именно в результате инсульта, болезни, травмы;
- Ему крайне необходима помощь не только родственников, но и государства, в том числе денежная, и помощь социальных служб.
Затем собирается обширный пакет документов:
- Трудовые книжки больного (копии допускаются, но заверенные у нотариуса);
- Подтверждение о получении производственной травмы (если она была), являющейся причиной неподвижности и условием для оформления инвалидности;
- Медицинская карта пациента;
- Удостоверение личности больного (лучше паспорт, хотя иногда принимают и другие документы);
- Заключения врачей, результаты анализов, обследований;
- Направление на медико-социальную экспертизу (с запросом проведения ее на дому).
- Главное, нужно стараться делать акцент на собственное расшатанное здоровье и причиняемые болезнью страдания.
- Имеет смысл стараться склонить буквально каждого специалиста на свою сторону, вести себя мягко и вежливо – ведь каждый отдельный голос в итоговом голосовании может стать решающим.
- Если Вы желаете получить или продлить группу, на вопросы о самочувствии выгоднее отвечать негативно – человека, который себя прекрасно ощущает и не испытывает особого дискомфорта, вряд ли признают инвалидом.
- Не говорить слишком много лишнего, на вопросы отвечать конкретно, без расплывчатых формулировок и ненужных подробностей.
- Если основной целью является не помощь сама по себе, а получение пенсии, льгот и иных приятных материальных вещей, важно не показывать материальную заинтересованность членам комиссии. Пренебрежительное отношение и невразумительные ответы на вопросы о своём состоянии здоровья с большой вероятностью оттолкнёт большинство экспертов.
- Спокойно и адекватно (лучше смущением, чем злостью) реагировать на любые вопросы экспертов, даже на первый взгляд нетактичные, выполнять все указания. Каждый заданный вопрос – не более чем необходимость получить больше оснований для принятия решения, поэтому отвечать на них честно и ровно – в Ваших же интересах. Возмущение же и агрессия, скорее всего, приведут к отказу в присвоении инвалидности.
- У членов комиссии должно сложиться впечатление, что Вам не обойтись без посторонней помощи. Этому нужно всячески способствовать и указывать, какие тяжелые и неприятные ограничения накладывает состояние Вашего здоровья на жизнь.
- Учитывайте специфику заболевания и тяжесть его протекания именно в Вашем случае. Определённые недуги, например, гипертония, имеют свои особые критерии оценки, и их необходимо знать, чтобы сообщить нужную информацию во время прохождения МСЭК.
Проведение МСЭ: основные этапы процедуры
Подготовив необходимые документы, пациент самостоятельно приходит в бюро МСЭ для прохождения освидетельствования. Процедура проводится общеустановленным порядком.
| Основные этапы проведения МСЭ | Описание |
Примечания
(на что обратить внимание) |
| Написание заявления, представление документов в бюро | Заполняется выданный бланк заявления, после чего специалист бюро делает необходимые отметки, заносит данные пациента в базу | После прохождения данного этапа заявитель приглашается на беседу и осмотр. Предварительно его знакомят с существующим порядком и условиями установления группы инвалидности |
|
Работа комиссии |
Включает: детальное рассмотрение мед. и иных документов, беседу с заявителем, его осмотр.
Оценивается не только медицинская составляющая (анализы, выявленные нарушения здоровья), но и социально-бытовые, психологические, трудовые показатели |
По итогам проходит совещание экспертов и принимается решение |
|
Решение комиссии |
Заявителю сообщают, признан он инвалидом либо нет, и какую группу ему присвоили | При отказе обследованному пациенту выдают справку о результатах прохождения МСЭ |
|
Выдача документов пациенту после освидетельствования |
В случае установления инвалидности на руки пациенту выдают:
справку надлежащего образца с указанием группы инвалидности; разработанную специально для него ИПРА |
Если у заявителя имеется больничный лист, то в нем попутно делаются отметки о принятом решении комиссии |
Получив ИПРА, заключение МСЭ, пациент должен посетить медучреждение, которое выдало ему направление на освидетельствование. Врач сделает соответствующие пометки, внесет изменения, после чего будет проводиться курс реабилитации согласно рекомендациям ИПРА.